第610章 挖人（中）

「有个朋友不舒服，要来急诊科看一眼，路过看见你了。」陶主任笑呵呵的说道，「小苗啊，你怎麽来急诊科了呢？我记得上次看见你还是在介入科送患者回病房。」

他假装无事，和蔼的与苗有方聊着家常。

「罗老师说要我晚上来急诊科见见急诊患者，增加一些临床经验。」苗有方老实巴交的说明情况。

「……」陶主任和陈教授沉默。

小罗博士这是什麽意思？

白天干了一天的活不让下班，让苗有方晚上来急诊科继续忙？

牛马也没这麽使唤的吧。

地主老财家的牛马也得省着用，还得给好吃好喝的，哪怕是最抗造的骡子也舍不得这麽用。

看样子小罗博士的确拿这个要去协和读研的学生当骡子用，还准备用完就扔，一脸渣男相。

可他又没用在自己科里，古怪。

「还习惯麽？」陶主任虽然惊讶，不解，但还是谈笑风生的问道。

「还行，急诊科的老师们都很照顾我。」苗有方恭敬丶大方，不卑不亢，给人极深的好感。

虽然他长相普通，扔到人群里就看不到影子，但待人的态度无可挑剔。

陶主任和陈教授都很满意。

现在00后的孩子们跳脱的很，能见到个少年老成的存在，这属于意外之喜。

「晚上要是特别忙，还能缝皮。」苗有方喜滋滋的说道。

缝皮！

陈教授吧唧吧唧嘴，没怎麽接触过临床的医生才会喜欢缝皮。

120急救车的声音传来。

苗有方微微低头，做了个鞠躬的姿势，「陶主任，您先忙着，我去接患者。」

「嗯，你忙去吧。」

见苗有方和护工急匆匆的跑去门口，陶主任道，「看着不错啊。」

陈教授点头。

「一般这个年纪丶没来临床的孩子都有点社恐。毕竟每天对着等身高的书本看书，社交还是少了些。这孩子不一样，老陈你眼光不错。」

「小罗博士是怎麽想的，把人家孩子扔到急诊科呢？」陈教授不解。

正聊着，苗有方拉着平车快速跑到急诊抢救室，随后拿起患者家属提供的资料快速阅读。

翻看一遍，急诊内科医生刚赶到抢救室。

「老师。」苗有方声音不高，开始汇报病史。

陈教授心念一动，走到急诊抢救室的门口，竖起耳朵听苗有方汇报病史的内容。

「患者，男，71岁，主诉腹泻2天，腹胀腹痛5小时。来我院就诊前2天出现腹泻，每日解稀水便20馀次，每次量约50mL，伴恶心丶呕吐，未在意，未诊治。

5小时出现剑突下剧烈性疼痛，无法忍受，伴胸闷丶气短，以及剧烈腹胀。就诊于县医院，给予「盐酸哌替啶」止痛治疗，并120急救车送至我院。」

汇报病史像写病历一样，陈教授颔首，对苗有方愈发满意。

而且苗有方说话的速度虽然快，但每一个字都清楚的落到耳朵里，重要内容加重语气，像是打了标记一样。

「b超回报……血常规回报……」

在县医院就做了两样检查，急诊内科医生马上下医嘱，抽血化验。

这个时间点是急诊科最忙碌的时候，护士几乎脚不沾地，都快磨出一溜火星子。

苗有方汇报完病史后开始执行医嘱，帮着护士采动脉血。

一针见血，陈教授注意到是鲜红的动脉血，而不是暗红色的静脉血。

采血气分析需要的动脉血是需要一定技术的，一些刚上班的年轻护士根本不得要领，有些送检的血样都是静脉血，导致数值偏差极大，需要反覆抽取。

可苗有方的动作简练，隐隐带着一种美。

「老陈，不错啊！」陶教授也看见苗有方抽取动脉血的步骤，称赞道。

「的确不错，摸了一下动脉的位置，直接进针。没有十年重症监护室工作经验的护士都做不到。」

十年有些夸张了，三年还是需要的。

陶主任欣赏的看着苗有方，忽然用肩膀撞了撞陈教授。

「老陈，你看是什麽病？」

「呼吸性酸中毒。」陈教授临床经验丰富到了极点，扫了一眼，看见患者鼓胀起来的肚子以及烦躁不安，甚至出现震颤丶意识模糊等等做出自己的判断。

「厉害，不愧是协和的专家，一眼准。」陶主任道。

「见多就知道了，你看他……」陈教授信口还要说几句，忽然心念一动，没有继续说，而是盯着苗有方。

等忙完，留了输液道，挂了点滴维持静脉通道，血样送检并且去旁边的急诊b超丶ct做检查，苗有方才出来。

「小苗。」陈教授直接喊道。

「老师，您好。」苗有方见陈教授穿着医大一院的白服，套着棉马甲，以为是本家医生，恭敬而客气的走过来。

「患者，刚接的那个，你考虑是什麽病？」陈教授问道。

他表情和蔼，生怕吓到小苗。

只是看苗有方接诊，陈教授爱才之心大盛，内心深处已经把苗有方当成是自己的学生，心存关照。

「？？？」苗有方沉默，似乎在思考。

「患者的既往史有慢阻肺吧。」陈教授准备露一手，震一下这个年轻人。

「是，患者有慢阻肺病史30年。」苗有方回答道。

「慢阻肺，腹胀，患者应该考虑是呼吸性酸中毒。」陈教授教诲道，瞬间开启了代教模式。

至于考一下苗有方，陈教授觉得这孩子不知道正确诊断也正常，毕竟临床和书本之间的差距很大。

现在不知道有什麽了不起的，多接触临床，以苗有方扎实的基础知识，以后肯定能学而致用。

苗有方有些惊讶，看着陈教授。

陈教授从苗有方惊讶的目光中看出了一丝敬佩。

「急性严重呼酸表现为呼吸急促丶呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤丶意识模糊丶谵妄和昏迷。

体检可发现视盘水肿丶脑脊液压力增高和心律失常等。

但是要注意一点——慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。」

「刚刚你和急诊内科医生做查体的时候查看对光反射的时候太快了，只看了瞳孔的对光反射是不是灵敏，而没仔细看视神经有没有水肿。」

陈教授一边解释，一边指出苗有方刚刚诊疗行为中的瑕疵。

只是他说的轻描淡写，没有训斥。

苗有方沉默，似乎在思考。

陈教授微微一笑，「一会你盯着点，看看患者的血气分析结果，我在这儿等着，结果出来麻烦你跟我说一声。」

「好咧，老师。」苗有方清脆的应了一句。

转身，苗有方有些犹豫，似乎心里在纠结着什麽。

陈教授哈哈一笑，「小苗，你是有什麽不理解的地方要跟我说麽？」

苗有方还是年轻，心里藏不住事儿，有话想说却又咽了回去，那副表情不要太明显。

但他还是恭敬的说道，「老师，没什麽说的，等血气分析结果回报我跟您汇报。」

「有什麽话想说就说，别藏着掖着的。」陈教授假装生气，「是诊断哪里不理解麽？我跟你讲，北方老年人慢阻肺的概率很高，刚刚急诊内科医生查体的时候，患者腹部鼓胀，腹式呼吸很明显，这些细节你注意了麽？」

「老师，我注意到了。」苗有方认真回答。

陈教授皱眉，这孩子之前都还好，可眼前的嘴硬就是一个缺点。

不过无所谓，陈教授觉得年轻人嘴硬也没什麽，爱面子麽。

等自己折服了他，收到门下慢慢归拢就是，不急于这一时。

「经检查初步排除了急性胰腺炎丶主动脉夹层丶心肌梗死丶结石性胆囊炎等疾病，诊断陷入困境。这时候你怎麽考虑？」

苗有方要张嘴说话，但还是在最后的时候把嘴闭上。

「小苗，时间宝贵，有什麽说什麽。你要知道你的角色，你只是一个来帮忙的临床小医生，医师证考了麽？」

「考完了，老师。」

「哦，那你说说心里是怎麽想的。」陈教授道。

苗有方没说话，只是鞠了个躬，「老师，我打电话催一下检验科，结果很快，大概10分钟就能出。」

说着，苗有方拿出手机看了一眼时间，「快了。」

这孩子肯定心里不服气，但嘴上不说，陈教授觉得他是真倔啊。

而且嘴硬。

优点明显，缺点麽，有一点，也能接受。

陈教授笑呵呵的说道，「你肯定有自己的判断，说说。」

「小苗，我是消化内科的，腹部疼痛见过很多，类似的病人比较罕见，你有不明白的就说麽。」陶主任在一边帮腔。

忽然，陶主任觉得有些好笑。

俩大专家在这儿为难一学生，这叫什麽事儿。

类似的患者在乡镇医院丶县医院肯定误诊就是了，哪怕是地市级的三甲医院，误诊的概率也很高，但他们有各种检查设备，先搂一遍检查，倒推找到结果是大概率的。

可真要是看一眼患者就说出一二三四五，哪怕地市级医院到底主任医师怕都很难做到。

就别说眼前这个学生了，他满脸青涩丶稚嫩，一看就是一只菜鸟。

指望苗有方能说出子午卯酉来，还不如指望患者自己忽然好起来。

「小苗，说说你的判断，没事的。你临床经验不够丰富，正在成长期，说错了也没关系。」陈教授鼓励道。

苗有方眼神中露出倔强的神情，随后低声道，「老师，您二位没查体，可能忽略了点事儿。」

「？？？」

「？？？」

我艹！这孩子够狂的！

这句话是什麽意思？自己没查体，就没资格给诊断？

陈教授和陶主任马上不高兴了，他们深深的看着苗有方，等待这个孩子继续说下去。